Бесплодие мужчин

Неспособность семейной пары зачать ребенка все больше вызвана бесплодием мужчин. Как рассказали специалисты по экстракорпоральному оплодотворению, в двух из каждых пяти бездетных пар бесплоден именно мужчина. Впрочем, иногда достаточно и одного сперматозоида.

В этом году исполняется 30 лет англичанке Луизе Браун – ребенку, который первым появился на свет в результате экстракорпорального оплодотворения. В России впервые ЭКО применили спустя восемь лет. Первая российская ЭКО-беременность – итог работы врача акушера-гинеколога Елены Калининой и акушера-гинеколога, эмбриолога Валентина Лукина. С тех пор на свет появились тысячи здоровых ребятишек.

Корреспонденты встретились с сотрудниками клиники репродуктивной медицины «АРТ ЭКО», чтобы выяснить у них, как же сейчас появляются на свет так называемые «дети из пробирки».

Как рассказала доктор медицинских наук, врач, акушер-гинеколог Елена Калинина, ЭКО — практически универсальный метод лечения мужского и женского бесплодия. Технология уже хорошо отработана и практически поставлена на поток.

Как отмечает Калинина, в первую очередь, ЭКО – это метод лечения. То есть он предназначен для тех, кто не может зачать ребенка естественным путем.

Самая распространенная причина бесплодия у женщин — нарушения функций маточных труб. Например, врожденные аномалии, последствия внематочной беременности и хирургических операций или воспалительных заболеваний. То есть когда яйцеклетка и сперматозоид не могут «встретиться» естественным путем.
Мужчины тоже нередко страдают бесплодием. Как говорит Калинина, их доля в бесплодности пары за последние годы выросла с 20 до 40%.

Мужское бесплодие обусловлено низкой оплодотворяющей способностью спермы — снижается концентрация сперматозоидов, их подвижность и качество. Самая серьезная проблема мужчин — так называемая азооспермия, при которой сперматозоиды вообще не попадают в эякулят. К счастью, такая ситуация довольно редка. Подобная патология наблюдается при повреждениях или непроходимости семенных канатиков и тяжелых заболеваниях яичек. Но даже при азооспермии практически всегда удается получить сперматозоиды из яичка и затем оплодотворить ими яйцеклетки.

Стандартное ЭКО начинается с того, что женский организм стимулируется гормонами для того, чтобы в яичниках созрело сразу несколько яйцеклеток. Как рассказала эмбриолог Анна Гусарева, у женщины обычно сразу получают несколько яйцеклеток – от пяти-шести до двух-трех десятков. При помощи пункции их извлекают из яичников и помещают в специальную питательную среду. Потом отобранные здоровые яйцеклетки оплодотворяют, смешивая со сперматозоидами. Как делятся яйцеклетки, эмбриологи могут понять уже на второй день после оплодотворения. Из всех эмбрионов, которые получаются после оплодотворения, приходится выбирать один-два лучших, чтобы потом вернуть их в женский организм. В основном, о качестве эмбриона можно судить только по внешним признакам. Например, по тому, как быстро он начал развитие, насколько ровные и аккуратные бластомеры (клетки) на этом этапе. Важно и качество цитоплазмы клеток.

Не позже, чем на шестые сутки, готовые зародыши помещают в организм матери. Раньше в матку вводили несколько развивающихся эмбрионов, но сейчас стараются обойтись одним-двумя. Ведь цель врачей, работающих с семейной парой, — рождение одного здорового ребенка.

Если проблема в мужчине, стандартное ЭКО может не сработать. И тогда врачи предлагают паре пройти процедуру, которая называется ИКСИ (IntraСytoplasmic Sperm Injection). Если при ЭКО требуется достаточно большое количество сперматозоидов, то второй метод позволяет обойтись одним-единственным. Ведь при помощи специальной иглы его доставляют прямо внутрь яйцеклетки.

Лучшие результаты этот метод приносит, если матери от 25 до 30 лет. В таком случае вероятность наступления беременности составляет около 60%. Тяжелее всего приходится женщинам, которые «спохватываются» после 40 лет.